Диагностика псориаза

Диагностика псориаза выполняется дерматологами в результате внешнего осмотра пораженных участков кожи, которые имеют характерный цвет и шелушения. В типичных случаях специальные анализы не требуются, но при тяжелом течении заболевания врач назначает анализы, чтобы своевременно отслеживать биохимические и эндокринные нарушения в работе организма.

Общие сведения о псориазе

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое аутоиммунное заболевание кожи неинфекционного характера с волнообразными периодами обострения. Не передается половым и воздушно-капельным путем. Характеризуется воспаленными шелушащимися участками кожи красного, серебристого или серого цвета, которые чаще всего локализуются в местах локтевых и коленных сгибов, на пятах, ладонях, стопах и ягодицах.

В норме, процесс обновления кожи происходит в период 30 дней, а на участках, пораженных чешуйчатым лишаем всего за 5 дней. Наблюдается инфильтрация кожи лейкоцитами и макрофагами, в результате чего эпидермис утолщается, образуется шелушащаяся корка, возникает сильный зуд. Пораженные участки по внешнему виду напоминают слой парафина.

В отличие от экземы, которая поражает сгибательные поверхности с внутренней стороны, псориаз проявляется с внешней стороны конечностей в местах частого трения.

Внешние и внутренние факторы, провоцирующие острую фазу заболевания:

• стрессы и повышенные физические нагрузки;
• резкая смена климатического пояса;
• смена сезонов года;
• ухудшение защитных сил иммунной системы, ВИЧ инфекция;
• ожирение;
• вредные привычки: алкоголь, курение;
• продукты химической и косметической промышленности: чистящие средства, кремы и лосьоны для тела.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины с сухой чувствительной кожей. В местах механических и химических повреждений на коже псориаз проявляется с большей вероятностью и интенсивностью.

К сожалению, на сегодняшний день псориаз неизлечим, но возможны периоды продолжительной ремиссии.

Критерии для диагностики чешуйчатого лишая

Клиническая картина болезни характеризуется псориатической триадой и прогрессирующим течением в области локтевых и коленных сгибов, крестца и волосистой части головы.

1. Псориатическое воспаление (стеариновое пятно) – шелушится при скоблении.
2. После удаления верхнего шелушащегося слоя виден тонкий слой кожи розового цвета (терминальная пленка).
3. Капельки крови наблюдаются на поверхности бляшки при легком поскабливании (точечные кровотечения).

Диагностика заболевания у детей

Постановке диагноза псориаз у детей предшествует опрос родителей: скорее всего один из них уже страдает чешуйчатым лишаем.

У новорожденных детей, возрастом до 2х лет болезнь чаще всего поражает участки кожи на сгибах ног и ягодиц из-за натираний подгузника.

У детей, возрастом от 2 до 10 лет воспалительный процесс развивается на конечностях и голове. Наиболее ярко псориаз проявляется в период полового созревания от 15 до 25 лет. Дети проходят обследование по назначению педиатра.

Дифференциальная диагностика

Диагностика псориаза может осложниться сходством клинической картины псориаза с симптомами следующих заболеваний:

• дерматозы;
• кератоз Флегеля;
• атопический или пленочный дерматит;
• парапсориаз;
• красная волчанка;
• экзема.

Себорейный дерматит

На начальной стадии заболевания для специалиста представляется затруднительным поставить диагноз чешуйчатый лишай на волосистой части головы, поскольку его клинические проявления очень схожи с себореей. Тем не менее, в случае себореи отмечается повышенная жирность кожных покровов и желтый цвет чешуек.

Папулезный сифилид

Папулы на коже, характеризующие сифилид, похожи на псориатические высыпания. Чтобы исключить из дифференциального диагноза это венерическое заболевание, назначают анализ крови на реакцию Вассермана.

Микробная экзема

Воспаленные участки кожи при микробной экземе не имеют характерных очертаний, в отличие от псориатических бляшек. При визуальном осмотре видны пустулы с гноем. Чтобы исключить экзему из ранки берут соскоб.

Красный плоский лишай

Папулы фиолетового цвета полигональной формы не характерны для псориаза.

Туберкулез легких

Туберкулез может проявляться на кожных покровах, но только в качестве вторичного признака. Для постановки диагноза туберкулез необходима рентгенография.

Грибковые заболевания кожи и ногтей

Грибковые заболевания имеют схожую клиническую картину с псориазом, но для них характерны отеки и специфический запах кожных покровов. Для уточнения картины болезни дерматолог берет соскоб.

Анализы

Если визуального анализа на псориаз не достаточно, дерматолог назначает ряд лабораторных исследований.

Окончательный диагноз и комплексное лечение должно основываться на биохимическом анализе крови на антигены гистосовместимости, исследовании мочи, иммунограмме и коагулограмме.

Исследования крови

Стандартное исследование – анализ крови не показывает значительных отклонений от нормы на начальной стадии заболевания. Если анализ крови больного псориазом указывает на воспалительный процесс, можно предположить сопутствующее псориазу заболевание.

В случаях обширного поражения кожных покровов на тяжелой стадии  анализ крови покажет следующие изменения:

• пониженный уровень гемоглобина (красные кровяные тельца);
• увеличение лейкоцитов (белые кровяные тельца);
• повышенное СОЭ.

Расширенное биохимическое исследование крови

Чтобы говорить о внутренних причинах болезни и о возможных сопутствующих патологиях проводят расширенный биохимический анализ крови, в результате которого устанавливают:

• уровень холестерина;
• уровень глюкозы;
• содержание солей;
• ВИЧ инфекция.

Исследования крови при хроническом псориазе проводят регулярно, чтобы проследить состояние пациента в динамике.

Анализы мочи и кала

Это исследование необходимо, чтобы увидеть состояние водно-солевого баланса в организме. Если в анализе мочи обнаружен повышенный уровень лейкоцитов – это указывает на воспалительный процесс в почках. Кал исследуют на предмет гельминтов и инфекций.

Дополнительные исследования

В нетипичных случаях дерматита или при сопутствующих воспалениях может быть назначена биопсия, коагулограмма, иммунограмма, рентгенография, тест на определение грибка, проба Вассермана.

В большинстве случаев для постановки диагноза псориаз не требуется проходить большое количество обследований и дорогостоящих анализов. Для начала следует записаться на прием к дерматологу. Самолечение может спровоцировать острую фазу заболевания, сопутствующие воспалительные процессы, общее ухудшение самочувствия и качества жизни. На сегодняшний день существуют передовые методики, способные обеспечить длительную ремиссию и успокоить псориатические высыпания.