Псориаз представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание. Он может существенно влиять на качество жизни и, как правило, требует постоянного контроля.
Первое клиническое описание заболевания приписывают Аврелию Цельсу, который упоминал эту болезнь в своих трудах. А сам термин ‘псориаз’ был впервые использован греческий целитель Гален, который вывел его из греческого слова «псора», что означает зуд.
По последним оценкам, псориазом страдают 1-4% населения Земли, примерно 125 миллионов человек.
Что происходит с кожей при псориазе
Коже здорового человека необходимо около 30 дней, чтобы произвести новые клетки и отторгнуть старые. При псориазе иммунные клетки, отвечающие за обнаружение и уничтожение бактерий и инфекций, начинают воспринимать новые клетки кожи как чужеродные и атакуют их. Это становится причиной усиленной выработки кожей новых клеток. Они начинают вырабатываться быстрее, вместо обычных 30 дней этот процесс проходит за 3-4 дня, что приводит к перепроизводству клеток в глубоких слоях кожи. При этом старые клетки с такой же скоростью отмирать не могут. Так что, пока новые клетки производятся, мертвые клетки кожи накапливаются поверх друг друга, образуя густой слой красных, зудящих, шелушащихся пятен-бляшек.
Точная причина псориаза полностью неизвестна, но ученые полагают, что псориаз — результат нескольких факторов, способствующих восприимчивости к этому состоянию, включающих генетику, экологию и сбои в иммунной системе. Псориаз — не инфекционная болезнь, она не может передаваться другому человеку.
Диагностика
Диагноз псориаза обычно ставят после комплексного обследования, которое включает:
Непосредственный осмотр пациента, основанный на внешнем виде кожи и симптомах. Тело осматривается на наличие признаков псориаза на коже, таких как красные пятна и чешуйчатость. Конкретные симптомы зависят от типа псориаза, но общие признаки включают: покраснение, шелушение, утолщение кожи, зуд, боль. Наиболее часто поражаются области локтя, коленей, головы, однако, любые другие части тела также могут быть затронуты.
Обсуждения анамнеза, в том числе семейного. Важно выяснить, страдал ли кто-то из родственников этим заболеванием, ведь выявлена генетическая составляющая в развитии псориаза.
Кроме того, некоторые другие факторы, а также прием определенных медицинских препаратов также могут оказывать влияние на развитие псориаза.
Биопсия может быть необходима в некоторых случаях, чтобы провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания кожи, которые могут сопровождаться подобными симптомами (экзема, грибковые поражения).
Тогда же болезнь классифицируется по степени тяжести для выбора тактики лечения. Степень тяжести зависит от:
- доли пораженной поверхности тела
- степени красноты, толщины и шелушение бляшек
- ответа на предыдущее лечение
- влияние заболевания на работу внутренних органов
Существует индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — это широко используемый инструмент для измерения тяжести течения заболевания, представляется целым числом от 0 (здоров, нет кожных проявлений) до 72 (наибольшая степень заболевания).
Кроме того, есть более простой метод классификации:
- легкая форма: при поражении менее 3 процентов тела
- умеренная форма: 3-10 процентов тела
- тяжелая форма: более 10 процентов тела
Для сравнения, ладони составляют приблизительно 1 процент всей поверхности тела.
Наследственный фактор
По статистике, если у одного из родителей псориаз, у ребенка он разовьется с 10 процентной вероятностью. В семьях, где родились однояйцевые близнецы, если у одного есть псориаз, то вероятность того, что второй также заболеет – 70 процентов. Это свидетельствует о том, что в развитие заболевания вовлечены и другие факторы. У разнояйцевых близнецов эта вероятность снижена до 20 процентов.
Генетические исследования играют ключевую роль в понимании того, как иммунная система активизируется у людей с псориазом. Когда ученые находят ген, связанный с заболеванием, они пытаются определить, как он ведет себя в «нормальных» условиях, и почему этот ген проявляет себя по-разному у здоровых людей и у тех, кто заболел. Это сложный и трудоемкий процесс, потому что доказано, что не один ген несет ответственность за развитие болезни.
Как работают гены?
Гены управляют всем, от роста человека, типа кожи, до цвета глаз и волос, путем передачи указаний специфическим клеткам. Различия между людьми обуславливаются наличием разных версий определенного гена. Если гены работают без сбоев, клетки ведут себя нормально. Возникновение нарушений в работе генов может привести спровоцировать разные заболевания, в том числе, псориаз.
Чем отличаются гены у больных псориазом?
Ученые выявили несколько возможных генетических мутаций, объясняющих возникновение псориаза. Оказывается, некоторые люди более предрасположены, чем другие, и эта «восприимчивость» может содержаться в самих генах. Выделено около 25 генных мутаций, делающих человека склонным к развитию псориаза. Также, найдено несколько областей в геноме человека, где один или несколько так называемых генов-триггеров могут играть роль спускового крючка в начале заболевания у конкретного человека. Эти гены активны только в определенный момент, это объясняет, почему заболевание больше распространено уже у взрослых людей, а не проявляется, например, сразу при рождении.
Наследуется ли псориаз?
Около 10 процентов людей на Земле наследуют один или несколько генов, определяющих расположенность к псориазу. И только три процента из этой группы заболевают.
Получается, только эти три процента людей сталкиваются с «правильным» сочетанием генов и уязвимы к воздействию генов-триггеров, которые приводят к началу болезни. Те, у кого есть псориаз, но нет его в семейном анамнезе, могли унаследовать часть генов от отца, а другую часть от матери — при этом ни у кого из родителей не было сразу полного набора генов, отвечающих за развитие псориаза, а соответственно никогда не развилась болезнь. Если псориаз только у одного из родителей, вероятность унаследовать его – около 10 процентов, если у обоих родителей, то вероятность передачи псориаза по наследству сильно повышается – до 50 процентов и выше.
Если в семье есть случаи псориаза, не стоит отчаиваться, нужно вовремя сделать выбор в пользу правильного питания, физической активности и здорового образа жизни. А современные медицинские исследования и поиски способов лечения обещают для следующего поколения больных более высокое качество жизни.
Загрузка...
