Вульгарный псориаз – это дерматологическое заболевание, которое проявляется образованием папул (узелков) и бляшек воспалительного характера, склонных к поражению больших участков кожи и рецидивам. Данная форма заболевания встречается примерно у 8 из 10 людей, страдающих псориазом.
Бляшки при вульгарном псориазе представляют собой гиперемированные (красные) пятна размером от капли до монеты, которые возвышаются над поверхностью кожи. Отсюда и второе название данной формы – бляшечный псориаз. Высыпания покрыты сероватым слоем, который имеет тенденцию к шелушению. При отделении этого слоя поверхность легко травмируется и, как правило, кровоточит.
Этиология и факторы риска
Специалисты по сей день не могут назвать точную этиологию этой болезни. Поэтому бляшечный псориаз относят к группе дерматозов мультифакторной природы.
Основными причинами возникновения заболевания считаются следующие:
- Генетическая предрасположенность
- Нарушения метаболизма.
- Эндокринная патология.
- Нейрогенный фактор.
Также развитию данного заболевания способствует наличие у человека определенных факторов риска:
- Сниженный иммунитет.
- Постоянная интоксикация организма за счет частых инфекционных заболеваний.
- Алкоголизм и табакокурение.
- Поражение кожи химическими веществами, ожогами.
- Воспалительные заболевания кожных покровов, имеющих склонность к постоянным рецидивам.
- Малое количество микроэлементов в организме (K, Ca).
- Изменение уровня гормонов в период беременности и лактации.
Клинические проявления
Вульгарный псориаз характеризуется образованием высыпаний (бляшек и папул) на разгибательных поверхностях рук и ног, имеющих тенденцию к слиянию и периферическому росту. Элементы сопровождаются обильным шелушением. Поражения больших участков кожи называется диффузным псориазом, а всей ее поверхности – универсальным.
Первыми признаками развития заболевания служит появление мелких очагов разной степени гиперемии. Отличительной чертой является симметричное поражение кожи.
Факторами риска по развитию экссудативной формы заболевания служат наличие у человека сахарного диабета, ожирения, эндокринной патологии. Данная форма характеризуется образованием псориатических корочек желтоватого цвета, которые развиваются вследствие пропитывания шелушащихся очагов воспалительным экссудатом (жидкостью).
Выделяют три степени тяжести течения болезни в зависимости от распространенности поражения, активности патологических изменений и нарушения общего состояния:
| Степень тяжести | Проявление и симптомы |
|---|---|
| Легкая степень | Площадь высыпаний достаточно мала и составляет 3-4% от общего числа кожных покровов. Элементы быстро бледнеют и исчезают, начиная от центра к периферии. Нарушений общего состояния (интоксикации, изменения лабораторных показателей) не наблюдается. |
| Средняя степень | Высыпания занимают от 4 до 10% кожных покровов. Папулы и бляшки увеличиваются, начиная проявлять тенденцию к слиянию между собой. Поражается кожа над суставами рук и ног, в поясничной области. Заболевание склонно к рецидивам вследствие механического или химического поражения кожи. Наблюдается средняя степень интоксикации (вялость, утомляемость). |
| Тяжелая степень | Поражается более 10% кожных покровов. Высыпания обширные, склонны к периферическому росту. После перенесения такой степени заболевание переходит в хроническую форму. Наблюдаются выраженные нарушения общего состояния и изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). |
Также в зависимости от характера и разрешения патологического процесса различают три стадии вульгарного псориаза:
- Регрессирующая – разрешение элементов происходит самостоятельно, а на их месте остается блестящее кольцо (ободок Воронова).
- Стационарная – при появлении элементов новые высыпания не появляются, но самостоятельно они не проходят, и требуют соответствующего лечения.
- Прогрессирующая – периодическое появление новых элементов, обильное шелушение очагов поражения.
Диагностика заболевания
Диагностика вульгарного псориаза состоит из методов клинической и дополнительной диагностики.
Клиническая диагностика состоит из:
- Сбора жалоб.
- Общего осмотра пациента, который основывается на выявлении симптома Ауспица.
Патогномоничным (присущим только данному заболеванию) симптомом вульгарного псориаза является псориатическая триада (симптом Ауспица). Метод заключается в выявлении трех характерных признаков при поскабливании бляшки скальпелем или другим подходящим инструментом:
- Феномен «стеаринового пятна» — появления бляшек с шелушением пластинчатого характера, которые имеют сходство с каплей стеарина. Это объясняется наличием пузырьков воздуха и липидов в роговом слое.
- Феномен «терминальной пленки» — при снятии (поскабливании) шелушащегося слоя обнаруживается блестящая гиперемированная поверхность.
- Симптом «кровяной росы» — при поскабливании гиперемированной поверхности нарушается целостность капилляров и возникает точечное кровотечение.
Дополнительная диагностика складывается в основном из лабораторных методов исследования:
- Общий анализ крови. В результатах данного анализа будет выявлен синдром воспаления – лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Биохимическое исследование крови. Данный анализ покажет наличие аутоимунного и ревматического процесса – повышение С — реактивного белка. Также могут быть выявлены эндокринные другие нарушения.
- Биопсия кожи. При лабораторном исследовании кожного покрова будут выявлены:
- Гиперкератоз – утолщение рогового слоя кожи.
- Иммунокомпетентные образования.
- Макрофаги и Т – лимфоциты.
- Ускоренное образование кровеносных сосудов под бляшками.
Лечение заболевания
Лечение легкой и средней степени вульгарного псориаза возможно в амбулаторных условиях и основывается на применении местного лечения. Тяжелая степень требует общей терапии и лечится в условиях стационара.
Лечение вульгарного псориаза складывается из методов немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Немедикаментозная терапия включает в себя следующие правила:
- Нормализация режима дня. Этот пункт подразумевает ночной сон не менее 8 часов и обязательный дневной отдых. Немаловажную роль играет избегание стрессовых ситуаций.
- Соблюдение диеты. Коррекция питания подразумевает:
- Исключение продуктов, содержащих большое количество легкоусваиваемых углеводов и тугоплавких жиров.
- Ограничение соли (не более 5 г в день).
- Отказ от острой и жирной пищи, консервированных и маринованных продуктов; блюд, содержащих пищевые добавки.
- Отказ от алкоголя.
- Фитотерапия. Рекомендованы теплые ванны с экстрактами или настоями целебных противовоспалительных трав (ромашка, календула и т. д.). Растирание кожи и использование мочалок при купании строго запрещены.
- Уход за кожей головы при наличии на ней очагов поражения. Запрещается использование фенов, плоек, утюжков. Расчески должны состоять из природных материалов – дерева с натуральной щетиной. Мыть волосы необходимо поочередно обычным шампунем и фитошампунем.
Медикаментозная терапия подразумевает следующие пункты:
Местное лечение
Гормональные (Гидрокортизон, Элоком) и негормональные (Антралин, Тазаротен) мази, пасты, кремы. Важно знать, что местные средства, имеющие в своем составе гормоны, должны применяться в течение недолгого промежутка времени.
Общее лечение
- Дезинтоксикационная терапия (введение дезинтоксикационных растворов).
- Диуретики (Фуросемид, Лазикс) при экссудативной форме.
- Антигистаминные средства (Тавегил, Зиртек) при наличии зуда.
- Цитостатики (Циклоспорин) при тяжелой степени течения заболевания.
- Лекарственные средства с моноклональными антителами (Инфликсимаб, Эфализумаб).
- Витаминотерапия (витамины А, В, С, D, Е).
Применение физиотерапии достаточно эффективно в лечении вульгарного псориаза. Обычно применяют электросон, УФО, магнитотерапию.
Что такое вульгарный псориаз? Многие думают, что это такое заболевание, которое не имеет последствий. На самом деле данная патология может привести к таким осложнениям, как псориатический артрит, заболевания сердца и печени. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу в целях тщательной диагностики и назначения рационального лечения.
Загрузка...
